Антибиотики могут воздействовать не только на бактерии-возбудителей инфекции, но и на полезные микроорганизмы в составе кишечной микробиоты. У некоторых людей во время лечения антибактериальными препаратами или после него возникают диарея, вздутие и дискомфорт в животе: по данным исследований, антибиотик-ассоциированная диарея встречается у 5–39% пациентов в зависимости от принимаемого препарата и других факторов. Разберемся, могут ли пробиотики помочь сохранить баланс микробиоты и как лучшего всего поддержать здоровье кишечника после курса антибиотиков.
Что такое кишечная микробиота
Кишечная микробиота — это сообщество микроорганизмов, которые населяют пищеварительный тракт и участвуют в поддержании баланса микрофлоры и общего состояния здоровья организма. Бактерии, населяющие кишечник, обладают ферментами, помогают расщеплять пищевые волокна, которые организм не может переварить самостоятельно, и в процессе ферментации образуют короткоцепочечные жирные кислоты. Эти вещества служат источником энергии для клеток кишечника, а одна из них — бутират — служит важным источником энергии для клеток эпителия толстой кишки. Некоторые кишечные бактерии также участвуют в синтезе витаминов группы B и витамина K. Кроме того, нормальная микрофлора препятствует размножению патогенов и тесно взаимодействует с иммунной системой. Микробиота может влиять на состояние нервной системы через ось «кишечник–мозг», что отражается на стрессоустойчивости и общем самочувствии.
Состав кишечной микробиоты индивидуален и способен меняться в течение жизни. На него влияют возраст, питание, состояние здоровья и приём лекарств, в том числе антибиотиков.
Как антибиотики влияют на кишечную микробиоту
Антибактериальные препараты эффективны в борьбе с патогенами, но они не обладают избирательностью и подавляют также полезную микрофлору кишечника. На этом фоне может развиться дисбиоз, для которого характерно изменение соотношения бактериальных групп и снижение разнообразия микробного сообщества. Выраженность этих изменений зависит от типа препарата, продолжительности его приема и индивидуальных особенностей организма.
Антибиотики могут влиять и на функции микробиоты. Некоторые кишечные бактерии образуют короткоцепочечные жирные кислоты, которые служат источником энергии для клеток кишечника и помогают поддерживать его защитный барьер. При изменении состава микробиоты выработка этих веществ может снижаться, а обмен желчных кислот — нарушаться. У некоторых людей это сопровождается диареей и другими расстройствами пищеварения.
Ещё одна важная функция микробиоты — колонизационная резистентность, способность сдерживать размножение потенциальных патогенов. Кишечные микроорганизмы конкурируют с ними за питательные вещества и участки прикрепления, формируя среду, затрудняющую развитие возбудителей. Если антибиотики ослабляют эту защиту, в отдельных случаях создаются условия для размножения Clostridioides difficile — бактерии, вызывающей антибиотик-ассоциированную диарею, которая, по данным исследований, встречается у 5–39% пациентов в зависимости от принимаемого препарата и других факторов.
Какие симптомы могут возникнуть после курса антибиотиков
Диарея — наиболее распространенная нежелательная реакция со стороны желудочно-кишечного тракта, которая может начаться во время приема антибиотиков или после его завершения, сопровождающаяся учащённым жидким стулом, спазмами и дискомфортом в животе. Также возможны вздутие, повышенное газообразование и изменение характера стула.
Помимо нарушений со стороны пищеварения, антибиотики могут вызывать токсические реакции, влиять на функции печени и почек, нервной системы и кроветворения. Бесконтрольное применение препаратов повышает риск нежелательных эффектов, поэтому антибиотики следует принимать строго по назначению врача, соблюдая дозировку и продолжительность курса.
Обратитесь к врачу, если диарея выраженная, сохраняется или усиливается, сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе, кровью в стуле или признаками обезвоживания.
Пробиотики после антибиотиков: как они работают
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят доказанную пользу здоровью. В состав таких средств могут входить разные виды бактерий, в частности лактобактерии и бифидобактерии. Попадая в кишечник, пробиотики взаимодействуют с резидентной микрофлорой. Некоторые штаммы помогают сдерживать рост потенциально опасных бактерий, поддерживать защитные функции слизистой оболочки и регулировать иммунные реакции. Важно учитывать, что свойства и эффективность пробиотиков зависят от конкретного вида и штамма микроорганизмов. Поэтому доказанное действие одного препарата нельзя распространять на другие.
После приема антибиотиков пробиотики рассматривают прежде всего как средство профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Доказано, что их применение снижает риск этого осложнения, однако эффективность всегда зависит от выбранного штамма, дозы и индивидуальных особенностей человека. Поэтому при выборе пробиотика важно обращать внимание на состав средства и наличие исследований, подтверждающих эффективность конкретных штаммов.
Как принимать пробиотики после антибиотиков
По рекомендации врача пробиотики можно принимать как во время курса антибиотиков, так и после его завершения. При одновременном приёме некоторых бактериальных пробиотиков и антибиотиков необходимо соблюдать интервал между ними, указанный в инструкции к конкретному средству. Продолжительность приёма зависит от выбранного пробиотика и цели его применения. Самостоятельно продлевать курс или сочетать несколько средств без рекомендации специалиста не следует.
При выборе пробиотика обращайте внимание на следующие критерии:
- Состав. Учитывайте, какие штаммы входят в средство: результаты исследований по одному штамму нельзя распространять на другие.
- Количество микроорганизмов. Обращайте внимание на дозировку и рекомендации по применению, указанные производителем.
- Форма выпуска и способ приёма. Важно, чтобы выбранную форму было удобно использовать в соответствии с инструкцией.
FAQ
Когда начинать принимать пробиотики — во время курса антибиотиков или после него?
Некоторые пробиотические штаммы изучались в рамках профилактики антибиотик-ассоциированной диареи при одновременном применении с антибиотиками. Поэтому в отдельных случаях приём пробиотика можно начать одновременно с антибиотикотерапией. Оптимальная схема зависит от состава, штаммов и рекомендаций врача по применению конкретного средства. Для некоторых бактериальных пробиотиков необходимо соблюдать временной интервал между приёмом пробиотика и антибиотика.
Сколько дней нужно принимать пробиотики после антибиотиков?
Продолжительность приёма пробиотиков определяется с учётом штаммового состава, дозировки, рекомендаций производителя и цели применения. Изменять рекомендованный срок приёма без консультации со специалистом не следует.
Что делать, если после антибиотиков началась диарея?
При диарее важно восполнять потери жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание. Если диарея выраженная, сохраняется или усиливается, сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе или примесью крови в стуле, необходимо обратиться к врачу.
Можно ли принимать пробиотики детям, беременным и кормящим женщинам?
Возможность применения пробиотиков зависит от состава конкретного средства, данных о его безопасности и индивидуальных особенностей пациента. При выборе пробиотика для ребёнка необходимо учитывать возрастные ограничения, указанные в инструкции. Во время беременности и грудного вскармливания применение таких средств следует предварительно согласовать с врачом.